Когда осень влияет на настроение: где кончается хандра и начинается депрессия

С наступлением осени многие замечают упадок сил, повышенную утомляемость и снижение настроения. Но где заканчивается обычная осенняя хандра и начинается депрессия, требующая профессиональной помощи? Об этом — в интервью 24.kg с врачом-психиатром, наркологом Алией Ащи.

— Что такое осенняя депрессия и существует ли такой диагноз официально?

— «Осенняя депрессия» — распространенное бытовое выражение, однако официально такого диагноза не существует.

Часто также используют выражение «осенняя хандра» — так называют временное снижение настроения, энергии и мотивации, которое может быть связано с сезонными изменениями. Обычно такое состояние проходит самостоятельно и не требует медицинского вмешательства.

В то же время существует депрессивный эпизод — клиническое состояние, которое может возникать в любое время года, в том числе и осенью. В отличие от осенней хандры, депрессивный эпизод требует профессионального вмешательства.

— Насколько это распространено в Кыргызстане?

— В настоящий момент у нас нет данных о распространенности именно сезонных аффективных расстройств. Однако депрессия является одной из частых причин обращения за профессиональной помощью в Республиканский центр психиатрии и наркологии.

— Чем обычная осенняя хандра отличается от клинической депрессии?

— Депрессия — это состояние, при котором на протяжении минимум двух недель сохраняются сниженное настроение, отсутствие энергии даже на простые действия (встать с постели, умыться, принять пищу), потеря способности испытывать удовольствие от привычных вещей. Также могут наблюдаться изменения аппетита и массы тела, нарушения сна и снижение либидо, чувство собственной неполноценности или вины, трудности с концентрацией внимания, пессимистичный взгляд на будущее.

Осенняя хандра обычно проявляется более мягко: легкой грустью, повышенной утомляемостью, снижением энергии и мотивации. Повседневная жизнь при этом существенно не меняется.

— Почему именно осенью многие люди замечают ухудшение настроения, упадок сил и потерю интереса к привычным занятиям?

— Этому есть несколько причин:

1. Сокращается световой день.

Осенью мы получаем меньше естественного света. Освещенность влияет на циркадные ритмы — наши внутренние биологические часы, которые регулируют сон и бодрствование, а также на выработку мелатонина — гормона, участвующего в регуляции сна. Изменение светового режима может приводить к сонливости, вялости и повышенной утомляемости.

2. Снижается физическая активность.

В холодную и дождливую погоду мы меньше гуляем, реже занимаемся спортом и больше времени проводим в помещении. Физическая активность помогает поддерживать эмоциональное благополучие, поэтому ее снижение может усиливать усталость и подавленность.

3. Меняется привычный образ жизни.

После летних отпусков возвращаются рабочие и учебные нагрузки. Становится меньше спонтанных встреч, прогулок и отдыха на свежем воздухе. Все это может влиять на эмоциональное состояние.

Важно помнить, что осеннее снижение настроения необязательно означает депрессию.

Однако если подавленность сохраняется более двух недель, сопровождается потерей интереса к привычным занятиям, выраженной усталостью, нарушениями сна или аппетита и мешает повседневной жизни, стоит обратиться к специалисту.

— Почему в холодное время года некоторым людям хочется больше употреблять углеводную пищу?

— Углеводная пища, особенно сладости и выпечка, может давать быстрое ощущение удовольствия и временно улучшать самочувствие. Когда настроение снижено, некоторые люди часто обращаются к такой еде, чтобы получить эмоциональное подкрепление.

— Кто наиболее подвержен сезонным изменениям настроения: есть ли определенные группы риска?

— Есть несколько групп, которым стоит уделять особое внимание:

• люди, у которых ранее уже были депрессивные или тревожные расстройства или сезонные ухудшения настроения;
• люди с биполярным расстройством;
• люди, у родственников которых наблюдались депрессивные или другие аффективные расстройства;
• люди, испытывающие хронический стресс, недостаток сна, социальную изоляцию или эмоциональное истощение.

Но важно помнить: депрессия может возникнуть у человека любого пола и возраста.

— Может ли сезонная депрессия быть связана с наследственностью?

— Если сезонные депрессивные эпизоды наблюдаются у близких родственников, риск может быть выше. Но это не означает, что заболевание обязательно разовьется: наследственность — лишь один из факторов.

— Может ли осенью усиливаться тревожность?

— Да. Некоторые люди замечают в осенне-зимний период усиление тревоги, раздражительности, внутреннего напряжения и трудностей со сном. Тревожные симптомы могут сопровождать депрессию, но могут существовать и самостоятельно.

Если тревога становится постоянной, мешает спать, работать, общаться, ухудшает качество жизни, важно оценить состояние у врача-психиатра.

— Может ли человек продолжать работать, общаться и выполнять повседневные обязанности, даже если у него депрессия?

— Человек с депрессией может продолжать работать, общаться с друзьями, заботиться о семье и выполнять повседневные обязанности. Но на это уходит значительно больше усилий. Он может справляться с обязанностями, но ценой сильного эмоционального напряжения.

Есть выражение «улыбающаяся депрессия» — это популярное, но не официальное медицинское название ситуации, когда человек испытывает симптомы депрессии, но внешне продолжает выглядеть благополучным: улыбается, шутит, работает, общается с окружающими и выполняет повседневные обязанности.

В трагических случаях это может закончиться суицидом, повергая близких в шок: им трудно осознать произошедшее, ведь человек улыбался, общался и не выглядел грустным. Именно поэтому важно помнить, что внешнее благополучие не всегда отражает внутреннее состояние человека.

— Какие симптомы и тревожные признаки нельзя игнорировать? Когда стоит обращаться к психиатру?

— Если вы постоянно чувствуете себя подавленно, теряете интерес к тому, что раньше приносило удовольствие, испытываете нехватку сил и энергии, а тем более сталкиваетесь с галлюцинациями, бредовыми идеями или суицидальными мыслями, ни в коем случае не игнорируйте эти симптомы. Важно как можно скорее обратиться за профессиональной помощью к врачу-психиатру.

— Какие методы лечения действительно эффективны?

— Доказательные методы лечения — это антидепрессанты + психотерапия.

— Когда при депрессии назначают антидепрессанты и насколько безопасно их принимать? Стоит ли их бояться?

— При депрессии человек страдает, поэтому их назначают сразу же после диагностики данного состояния.

Антидепрессанты нужно применять только по назначению врача, не менять дозировку самостоятельно и не прекращать прием резко. Также необходимо следить за своим состоянием и сообщать врачу о любых нежелательных эффектах, чтобы при необходимости скорректировать лечение.

Назначение антидепрессантов не означает, что человек слабый или не способен справиться самостоятельно. Депрессия — это состояние, при котором требуется профессиональная помощь, и лекарства являются одним из инструментов помощи.

— Многие опасаются, что антидепрессанты вызывают зависимость…

— Нет, это распространенные мифы. К сожалению, из-за стигматизации, недостатка достоверной информации и распространения таких мифов люди боятся обращаться за помощью к специалистам и начинать лечение. В результате они могут долго оставаться без необходимой помощи, а их состояние — ухудшаться.

— Можно ли справиться с сезонной депрессией без лекарств?

— Если это осенняя хандра, то состояние часто самостоятельно проходит без лекарств. А если это депрессия, то чаще всего требуется медикаментозная поддержка.

Если у вас осенняя хандра, то светотерапия, витамины и физическая активность могут улучшить психическое состояние. Однако при депрессии данные методы неэффективны.

— Как близкие могут поддержать человека с депрессивными симптомами?

— Прежде всего важно не обесценивать переживания человека. Фразы вроде «возьми себя в руки», «просто отвлекись» или «соберись» вряд ли помогут — скорее, человек почувствует, что его не понимают. Лучше просто дать понять, что вы рядом: «Я вижу, что тебе тяжело. Я готов тебя выслушать. Чем я могу помочь?»

Если состояние человека вызывает беспокойство, можно предложить обратиться к специалисту и помочь записаться на прием. Не стоит также пропадать из его жизни, даже если он стал меньше общаться и чаще отказывается от встреч.

Если человек говорит о безнадежности, смерти или о том, что не хочет жить, не нужно бояться прямо спросить, думает ли он о самоубийстве. Если есть непосредственная угроза его жизни, важно не оставлять его одного и как можно скорее обратиться за экстренной профессиональной помощью.

— Какой один миф об осенней депрессии вам хотелось бы развеять?

— Самый частый миф: «депрессия — это просто лень и слабость».

Депрессия — серьезное расстройство, если его не лечить, то последствия могут быть очень плачевными.

— Что вы посоветуете человеку, который чувствует эмоциональное истощение с наступлением осенне-зимнего периода?

— Я бы рекомендовала начать не с попытки заставить себя быть счастливым, а с внимательного и бережного отношения к своему состоянию. Понаблюдайте за симптомами. Когда они начались, как меняются сон, аппетит, энергия и интерес к жизни? Повторяется ли это ежегодно? Сохраните небольшой распорядок дня.

Не изолируйтесь полностью. Даже короткий разговор с близким человеком может помочь сохранить связь с окружающими. Не требуйте от себя прежней продуктивности любой ценой. При истощении важно разумно распределять нагрузку и восстанавливать силы. Обратитесь за помощью, если симптомы стойкие или усиливаются. Если появляются мысли о самоубийстве или причинении себе вреда, помощь необходима незамедлительно.

И самое главное: не нужно бояться осени, но и не нужно терпеть выраженное ухудшение состояния только потому, что «так бывает у всех». Сезонные изменения настроения могут быть естественной реакцией на перемены в образе жизни, а могут оказаться проявлением расстройства, которое поддается лечению.